ТОО «КАРАГАНДИНСКАЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ БОЛЬНИЦА»

В 2021-м году в Казахстане запущенна специальная программа «Аңсаған сәби» («Желанный ребенок»). В ее рамках можно получить квоту на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) супружеским парам, столкнувшимся с диагнозом «бесплодие». Всего доступно квот - 7000. Об этом 1 сентября 2020 года в своем Послании народу Казахстана сообщал Касым-Жомарт Токаев. Президент выразил свою обеспокоенность проблемой бесплодия: «К сожалению, каждая шестая семья в Казахстане не может иметь детей. Соцопросы показывают, что около 20% казахстанцев считают это весомым основанием для развода». (с) Кроме того планируется, что будет расширен список показаний для проведения процедуры ЭКО по квоте.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, используемый для преодоления бесплодия. Зачатие путем ЭКО отличается от естественного только тем, что оно происходит вне тела матери. У мужчины и женщины берут необходимый биологический материал – сперматозоиды и яйцеклетки. Затем яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях. Если оплодотворение прошло успешно, эмбрионы помещают в специальный инкубатор, где в течение нескольких дней (3–5 дней) наблюдают за их ростом и развитием. Если развитие происходит нормально, то эмбрион переносят в матку женщины.

С чего начать?

Разумеется, в первую очередь нужно обратиться в женскую консультацию или поликлинику по месту прописки и встать на учет по бесплодию. Поскольку необходимо определить причину бесплодия. Причем обследованию подлежат оба партнера. По статистике, женский и мужской факторы бесплодия встречаются одинаково часто. После того как факт бесплодия установлен, пациентов направляют к врачу-репродуктологу. Необходимо подойти со всеми имеющимися результатами анализов в клинику, где пара планирует провести программу экстракорпорального оплодотворения. Пациент вправе выбрать клинику самостоятельно. Важно, чтобы клиника была аккредитована для проведения ЭКО по программе ОСМС. На сегодняшний день в рамках ГОБМП экстракорпоральное оплодотворение проводится в 15 медицинских организациях в 7 регионах Казахстана. Всего в нашей стране работает 26 центров ЭКО, в том числе 21 частный. В клинике ЭКО необходимо получить заключение врачебной комиссии (ВКК). Протокол, в котором будет указано, что пациент отвечает всем требованиям проведения экстракорпорального оплодотворения по квоте. И что данная клиника готова принять пару в программу. Далее с этим заключением следует снова обратиться в женскую консультацию/поликлинику по месту прописки. Это нужно для того, чтобы пациентку поставили в очередь на квоту на ЭКО. И дожидаться своей очереди. В женских консультациях и поликлиниках вся необходимая медицинская документация формируется и направляется в Комиссию при Управлении здравоохранения. Если будет принято положительное решение, пациенту предоставляется квота. Когда очередь на получение квоты подойдет, с пациентом свяжутся по телефону. При получении квоты важно согласовать с репродуктологом дату постановки на портал и проведения программы ЭКО. А также согласовать и пройти необходимые дообследования.

Какие расходы покрывает квота?

Квота дает право на проведение пациентке базовой программы экстракорпорального оплодотворения за счет государственных средств.

Базовая программа ЭКО включает в себя:

- гормональную стимуляцию овуляции;

- трансвагинальную пункцию и забор яйцеклеток;

- оплодотворение яйцеклеток (при необходимости проведение ИКСИ и вспомогательного хэтчинга);

- культивирование эмбрионов;

- перенос эмбрионов в полость матки.

Выбор протокола стимуляции (длинный или короткий), а также необходимость проведения ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) и вспомогательного хэтчинга определяет врач-репродуктолог.

Если пациентка стоит уже в очереди на квоту на ЭКО?

Каждая пациентка, которая уже стоит в очереди на получение квоты на ЭКО, вправе отслеживать свой статус – на каком этапе находится ее очередь. Иногда бывают ситуации, когда очередь подошла, но до пациентки не смогли дозвониться – например, пациентка изменила номер телефона или место жительства. В этом случае необходимо прийти в поликлинику и обновить свой статус.

Какие исследования необходимо пройти перед сдачей документов на квоту на ЭКО?

В обязательный список исследований входят:

- анализ крови на уровень АМГ (антимюллеров гормон) для оценки овариального резерва женщины;

- снимок маточных труб;

- заключение и снимок ультразвукового исследования органов малого таза;

- развернутая спермограмма партнера (с морфологией по Крюгеру, МАR-тестом и желательно ДНК-фрагментацией).

Также необходимо предоставить репродуктологу выписки после всех хирургических манипуляций, проводимых на маточных трубах, матке, яичниках (в том числе гистероскопии). Кроме того, врач может запросить результаты анализов на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Кто может подать заявку на получение квоты на ЭКО?

До 2020 года проведение экстракорпорального оплодотворения по квоте проводилось по следующим показаниям:

- женское бесплодие, обусловленное трубным и трубно-перитонеальным фактором (отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, подтвержденная методом МСГ (ГСГ) и/или диагностической лапароскопии);

- тяжелые формы мужского бесплодия (олиго-, астено-, тератозооспермия), не поддающиеся лечению.

На проведение ЭКО по квоте направляются женщины репродуктивного возраста с нормальным соматическим и эндокринным статусом, а также хорошим овариальным резервом (от 2.1 до 7.4 нг/мл). Правом на проведение ЭКО по квоте в РК могут воспользоваться только супружеские пары, которые являются гражданами Казахстана. При этом в нормативных документах не прописано, должен ли брак быть официально зарегистрирован. Предполагается, что в 2021 году список показаний для поведения программ ЭКО в рамках ОСМС будет расширен.

По каким причинам могут отказать в получении квоты на ЭКО?

- низкий овариальный резерв;

- врожденные или приобретенные патологии матки;

- соматические и психические заболевания, при которых категорически запрещено вынашивание беременности;

- доброкачественные опухоли матки (размеры миоматозных узлов более 5 см);

- опухоли яичников;

- воспалительные заболевания любой локализации в острой фазе;

- злокачественные опухоли любой локализации;

- генетические и хромосомные заболевания у супругов;

- азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме).

Кто не сможет получить квоту на ЭКО?

Одинокие (не имеющие постоянного полового партнера) женщины и мужчины. Пары, которым требуется проведение программы ЭКО с донорской спермой или ооцитами, а также программы суррогатного материнства.

Каковы гарантии, что беременность наступит после первой попытки ЭКО?

Гарантий никаких нет. Но есть показатель эффективности процедуры ЭКО, и в среднем он не превышает 40–45% во всем мире. То есть из 7000 пациентов беременность наступит примерно у 2800–3150 (в зависимости от показаний). У 15% пациенток беременность может закончиться неудачей (замершая беременность, выкидыш). В результате получается, что при таком количестве квот родится примерно 2300–2600 детей.

Может ли пациент выбрать клинику в другом городе Казахстана?

Да, пациент вправе выбрать клинику для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения по квоте в любом городе Казахстана. Кроме того, многие клиники ЭКО предлагают иногородним пациентам получить консультацию репродуктолога и заключение врачебной комиссии дистанционно.